大健康与创新标准化建设
2024-09-01 20:08:53

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健康产业已成为全球热点,继蒸汽机引发机械化时代以及后来的电气化时代”“计算机时代信息网络时代之后,当前已经到来是健康保健时代,而健康产业也将成为继IT产业之后的全球财富第五波(美国著名经济学家保罗.皮尔泽(Paul Zane Pilzer)在《财富第五波》(The New Wellness Revolution)一书中曾预言,健康产业将成为继IT产业之后的全球财富第五波)。出现重要转折点一是大健康产业开始逐渐形成闭环,并且其商业模式开始凸显——整个行业从粗放式发展模式向精细化发展转变;二是以移动医疗、云计算、大数据、物联网为代表的信息技术已经开始渗透到产业的各个环节,支撑了数字化转变,在服务健康行业的同时,壮大了医疗信息服务产业。大健康产业已经成为全球增长最快的新兴产业,是未来世界产业竞争的焦点。

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大健康产业是21世纪经济的核心产业,是其他产业突破困局的催化剂。如果说美国靠软件产业异军突起的话,谁又能否认日本借大健康产业复兴的野心呢?随着人类基因图谱的破译,科技领先未必就是未来的大赢家,率先应用才能占尽先机,而拿来就用本来就是日本人最擅长的,其最大的优点就是速度快、成本低、获利丰厚。大健康是一个关乎国民身心健康的全要素集合,包括长、宽、高三个维度。的维度是指人从胚胎发育到出生直至死亡的全生命周期的各个阶段所遇到的所有健康问题,包括生命孕育期、童年期、青壮年期、老年期。的维度包括需求和供给两个方面。的维度是指包括政府、专业医疗机构、家庭及个人在内的宏观、中观、微观组织共同织就一个完善的健康保障体系。

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党的二十大报告指出:人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善人民健康促进政策。以人民健康为中心,把保障人民健康融入经济社会发展各项政策,在完善疾病预防控制体系、提升医疗救治能力、提高人民群众健康水平等方面持续努力,倡导健康文明生活方式,大力普及健康知识,加强公共卫生常识的宣传教育,推动形成有利于健康的生活方式、生产方式和制度体系,构筑健康中国牢固防线,实现人民健康与经济社会协调发展。党的二十大三次会议指出在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务。解决好人民最关心最直接最现实的利益问题,不断满足人民对美好生活的向往。健全社会保障体系,深化医药卫生体制改革,健全人口发展支持和服务体系。为此要以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期维护和保障人民健康,大幅提高人民健康水平。

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2023年上海市爱国卫生运动委员会(健康促进委员会)全会当时市爱卫会(市健促委)主任、副市长华源讲话,根据党的二十大报告指出深入开展健康中国行动和爱国卫生运动,倡导文明健康生活方式。上海要进一步强化大健康理念,将从六方面推进爱国卫生与健康促进,实现健康中国2030”目标,市民健康获得感和幸福感持续提升。大健康是根据时代发展、社会需求与疾病谱的改变,提出的一种全局的理念。它围绕着人的衣食住行以及人的生老病死,关注各类影响健康的危险因素和误区,提倡自我健康管理,是在对生命全过程全面呵护的理念指导下提出来的。它追求的不仅是个体身体健康,还包含精神、心理、生理、社会、环境、道德等方面的完全健康。它的范畴涉及各类与健康相关的信息、产品和服务,也涉及到各类组织为了满足社会的健康需求所采取的行动。

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什么是“健康”?早在1948年世界卫生组织(World Health Organization,缩写为WHO)诞生时,为给自己正名,曾经下过一个“健康(Health)”的定义,即“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity”。此定义在WHO网站上表述为:“健康不仅为疾病或羸弱之消除,而系体格、精神与社会之完全健康状态。”也就是健康不仅是不生病或不衰弱,而且还是身体的、精神的和社会的完好状态。1989年世界卫生组织关于健康标准:"健康乃是一种在身体上、精神上的完美状态,以及良好的适应力,而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。"这就是人们所指的身心健康,也就是说,一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全,才是完全健康的人。

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1992WHO在维多利亚宣言中提出了人类健康的四大基石:“合理膳食、适当运动、戒烟限酒和心理平衡”。在此前发布的一个报告中,披露了与健康相关的各种影响因素所占的比重,其中物理环境占7%,社会环境占10%,遗传因素占15%,而人的行为和生活方式占比竟高达60%,而最为国人青睐的医疗服务则仅占8%。社会大众越来越清楚,慢性病如高血压、糖尿病、脑卒中、癌症等,单纯的医学手段其实无法治愈;其次是很多疾病是不良的生活方式造成的,譬如艾滋病和抽烟导致的肺癌,最新的发现还有因破坏自然环境、侵犯野生动物而感染冠状病毒引发的SARS(非典型肺炎)、MERS(中东呼吸综合症)和COVID-19(新冠肺炎);第三是面对复杂多变的健康威胁,医疗不再是唯一答案,可信赖的解决之道其实更多的是社会方案,譬如公共卫生和健康管理。

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大健康产业区分可以通过人类生命周期按照生、老、病、死四个阶段进行相关产业区分,以便于更容易区分大健康产业分布,还可以按照大健康业态进行区分,分别为健康管理、医疗医药、康复智能、养老养生四个维度来进行区分。在2016年的全国卫生与健康大会上领导人提出:要“树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心。” 第一层含义是把大健康和大卫生作为两个既有区别又有联系而且是亟待建立的“观念”相提并论提出来的。即:(广义的)大健康=(狭义的)大健康+(狭义的)大卫生。18年的机构改革国家卫生与健康委员会,翻译成英语却是“National Health Commission”。显而易见,这里的Health把卫生和健康都涵盖在内,言简意赅,相当于广义的“大健康”。从卫生部到国家卫计委再到国家卫健会,“大健康”的概念基本成型。

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第二层含义,即“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”。在这里,“治病”和“人民健康”显然是两个概念。卫健委的工作重心要从前者向后者转变,可见“以治病为中心”的观念及做法,肯定有所偏颇,我们称之为“传统健康观”。领导人讲话将关于健康定义的国际共识与中国国情结合起来,形成现代意义上的整体健康观,指明了“以人民健康为中心”的改革方向。如今从理论工作者到实际工作者,似乎离开“医疗”和“疾病”来谈论健康,都会感到不适应,这需要我们建立健康的理念。

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凡是直接影响健康,能直接改善、促进或保障健康的产业,或与健康紧密联系的服务及相关制造等产业均属于健康产业。大健康产业是满足人民健康的各类活动中的那些具有产业性质的领域。通常是以形成一定产品或服务的供求关系的方式所进行的市场化的生产性经济活动。前瞻产业研究院也提出:大健康产业是指与维持健康、修复健康、促进健康相关的一系列健康产品生产经营、服务提供和信息传播等产业的统称。对于大健康产业的外延有专家认为健康产业既包括直接影响健康水平的医疗服务业,为医疗服务等提供支持或保障的医疗器械、医药制造产业、保险,也包括健康服务评价、健康预防以及休闲健身、健康旅游、健康养老等健康服务新业态。美国将大健康产业分为五大板块,家庭及社区保健服务、医院医疗服务、医疗商品、健康风险管理服务、长期护理服务,从占比来看家庭及社区保健服务占50%左右,为大健康领域最大的一个板块。

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前瞻产业研究院报告从实践层面对大健康产业做出划分:大健康产业具体包括五大细分领域:一是以医疗服务机构为主体的医疗产业;二是以药品、医疗器械、医疗耗材产销为主体的医药产业;三是以保健食品、健康产品产销为主体的保健品产业;四是以健康检测评估、咨询服务、调理康复和保障促进等为主体的健康管理服务产业;五是以养老市场为主的健康养老产业。” 大健康产业区分可以通过人类生命周期按照生、老、病、死四个阶段进行相关产业区分,以便于更容易区分大健康产业分布,还可以按照大健康业态进行区分,分别为健康管理、医疗医药、康复智能、养老养生四个维度来进行区分。由于大健康产业内涵和外延的不确定,加上统计口径的不尽相同,在讨论其大健康产业的规模时,不同报告之间的差异也会比较大。所以标准化很重要。

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发展新质生产力成为全社会广泛关注的焦点和热点。创新是发展新质生产力的核心要素。大健康产业很好地体现了当前发展新质生产力的方向。医药产业是改善和促进公众健康的基础,是典型的以创新为驱动力、以高质量发展为目标的赛道,应成为形成和发展新质生产力的重要引领。人类正进入长寿时代,如何能够既实现人类寿命的延长,又缩小健康寿命和自然寿命的差距,即长寿且健康,这是大健康产业发展的方向。老百姓的诉求是降低疾病发生率,是在身心有恙时能看得起病,即生得优、病得少、老得慢、活得长、走得安。因此,发展大健康产业必须围绕这个目标来设计产品,提供服务保障和满足人民健康需求。

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中国发展高层论坛2024年年会大健康产业专题研讨会上有专家指出大健康产业的创新发展需要加强新质生产力的培育和发展。未来大健康产业的发展应重点关注以下三个方面:一是要提高医疗服务供给的精准性,推动医疗资源整体上均衡分布,构建与周边人群疾病高度匹配、与诊疗需求相互适应的医疗资源分布格局。二是要加强医疗领域科技创新,重视医学理论和临床研究,加强新技术储备和开发应用,推动创新医药和医疗器械的研发,通过开发新的治疗方法、应用新型的医疗器械、使用新型的药物等手段提高救治能力。三是加强未病阶段的健康干预,针对儿童、青壮年、中老年群体的差异化需求,开发健康产品和服务,同时发挥中医治未病的作用,形成集维护健康、治未病、防大病、管慢病于一体的健康管理模式。

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标准是经济活动和社会发展的技术支撑,是国家治理体系和治理能力现代化的基础性制度。卫生健康标准是实施卫生健康法律法规、落实卫生健康政策规划、维护人民群众身体健康和生命安全的技术保障。根据《标准化法》《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《健康中国2030”规划纲要》和《国家标准化发展纲要》国家卫生健康委关于印发十四五卫生健康标准化工作规划的通知。对提升保障生活品质的标准水平。围绕普及健康生活、优化健康服务、倡导健康饮食、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等方面,建立广覆盖、全方位的健康标准。制定全民健身、健身指导等标准,开展养老和家政服务标准化专项行动,完善健康职业教育、健康智慧社区、社区服务等标准做出了要求。标准与认证是中国大健康产业发展的基石。

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但由于健康行业的发展还处于新兴阶段,企业服务水平不一,品项杂乱,价格不透明化,加上用户认知度低,造成信息不对称的情况,容易导致用户体验感差。从用户痛点出发,从基础设施、产品创新及服务流程进行标准化提升,提高用户体验至关重要。产品标准容易理解,基础标准主要包括以下几类:技术通则类,这些技术工作和标准化工作规定是需要全行业共同遵守的。通用技术语言类如术语、符号、代号、代码等。这类标准的作用是使技术语言达到统一、准确和简化。结构要素和互换互连类,这类标准互连互通都具有重要作用。参数系列类。环境适应性、可靠性、安全性类,这类标准对保证产品适应性和工作寿命以及人身和设备安全具有重要作用。通用方法类如试验、分析、抽样、统计、计算、测定等各种方法标准。这类标准对各有关方法的优化、严密化和统一化等具有重要作用。最后提供服务类。

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大健康是经济社会发展的根本目的和重要目标,健康中国是过程产业转型升级的行动总纲领,健康中国是我国经济发展方式转变的新的经济增长模式。国家工程实验室教授认为标准是科学技术进步,人类文明时代划分的重要依据,所以创新和标准是大健康产业两大基础。创新就是高品质,结构性改革的核心就是让你的品质的提升,这是为了人类美好的重要组成部分。标准是中国大健康产业发展的基石。健康服务是大健康产业发展的核心。未来510年时间大约需要1000万健康服务产业人才,而专业健康管理师的需求将超过400万人。大健康产业是长期的趋势,但要做好大健康产业却很难,大健康的范畴非常广泛,产业链很长,需要在产业链上有大的投入:平台,团队,技术,品牌,产品,模式,推广,这些不是一般的企业可以做到的。或者需要一些新技术,这些技术还处在前沿,没有规模化的应用,更不用谈什么消费认知了。

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目前发展大健康产业三大难:发展路径不清晰、人才奇缺、缺乏权威评价体系。 就拿健康服务业来说吧,健康服务业是围绕和服务于生产制造领域和人的生理、心理健康的服务业,涉及生产服务业和生活服务业两个方面,是现代服务业的重要内容,也是现代服务业发展的薄弱环节,主要包括:为健康制造业提供物流、金融、保险、技术和信息支撑等配套服务的延伸产业,如:健康商贸物流业、健康发展基金、健康保险业、健康智能服务业和互联网服务系统等;医养健康服务业(慢病康复服务、亚健康调理和保健养生等)、妇婴保健服务业、健康养老服务业、运动健身服务业、健身美容养颜服务业、餐饮营养饮食服务业、休闲旅游健康服务业、健康心理服务业、医疗健康服务业(含疾病诊疗、预防控制和公共卫生服务等)、智慧健康服务业(含健康体检、信息管理及数据分析)、健康会议会展业、健康文化创意产业和健康智库咨询服务业等。很多认知和概念不清以及没有评价体系和标准。

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江苏泰州市搭建了大健康产业链标准云享站正式上线。国家卫健委探索医疗健康区块链技术应用标准化建设。为此湖南省首个健康链平台上线运行,打造区块链+互联网医疗样板。标准有《医疗健康大数据安全要求》;广西壮族自治区人民医院获批立项全国首项主动健康团体标准;山西省室内环境污染防治协会关于发布《健康人居消费服务指南 1部分:总则》《健康人居消费服务指南第2部分:产品及供应商甄选》《健康人居消费服务指第3部分:过程控制》《健康人居消费服务指第4部分:室内环境污染治理》《健康人居消费服务指南第5部分:室内环境评价》《健康人居消费服务指南第6部分:消费维权》。

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这次比较厉害的全球首个虚拟现实领域视觉健康团体标准《虚拟现实产品视觉健康影响评价方法》发布,未来的国际标准。健康酒店团体标准为酒店提出了新要求。《健康管理服务机构开展职业人群健康管理服务指南》。《智慧健康美容服务规范》。《农村居民健康体检指南》。《保健服务通用要求》。《健康饮用水水质》。《糖尿病社区防控社会工作服务》。《过敏人群精准营养干预规范》。上海出台学校复用餐用具清洗消毒团体标准,《健康食堂建设管理规范》。其他有《农村居民健康体检指南》《慢性病健康管理规范》《中小学生视力健康管理技术服务规范》《高血糖人群特殊膳食食品通则》《中国国民健康状况指标》。

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全国首个精准健康管理服务规范标准在深圳发布。精准健康管理服务规范标准的出台是为提高健康服务行业企业的整体服务水平,并能够有效带动行业相关上下游科学研究、人才培养、医疗服务、健康产业、生物制药产业的规范发展,从而促进精准健康行业市场的良性、快速、可持续发展。谈到标准的影响时,深圳市生命之源精准健康管理集团创始人LINNA博士表示,自从标准公布后,全国各地的机构纷纷前来学习。她指出,该标准适用于疾病防控、社区健康管理及慢病控制等多个方面。自公布之日起,已有上万人受惠于此项新规。全国首个精准健康管理标准建立是通过打造和推广规范性的精准健康管理服务标准和服务流程,有利于提高精准健康管理服务从业人员的服务水平和服务质量,引导深圳市精准健康管理服务行业规范发展,发挥技术标准对行业发展和服务发展的导向性作用,从而进一步提升健康管理效果,助力推动经济发展和社会进步。

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大健康产业的发展趋势就是高科技。未来,可穿戴设备、远程医疗、双向音频远程、慢性病监测等高科技将在医疗领域得到广泛应用。精准化、标准化、专业化。未来,通过精确的检测、治疗和保健,将实现个性化、专业化的生命周期保健管理系统。智能化。人工智能和物联网等新技术将给健康的产业带来变化,人工智能等信息技术可以提高诊断和治疗的智能化水平。融合化。未来健康的产业将与文化和旅游深度融合。国际化。国际合作和资源共享是未来产业医疗卫生的发展趋势。标准化为引领,如何强化基础研究和核心技术攻关,利用大数据、云计算拓展服务渠道,延伸和丰富服务内容,提升服务质量是一个长期课题。在国家主管部门制定的统一标准下,积极推动健康管理大数据的产业应用;探索远程医疗、可穿戴设备、智能健康电子产品、医疗机构等产生的数据资源,规范健康医疗数据资源目录;由政府主导,行业协会专业机构和企业参与,建立健全相关法规制度,强化标准和安全体系建设,增强安全技术的支撑能力。一带一路总商会名誉主席、丝路规划研究中心常务副理事长李小琳也认为发展大健康产业要有标准化的产、学、研机制,要结合大数据、人工智能和智慧医疗。互联网+大健康行业是未来发展的大趋势。

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有研究显示到2025年,我国大健康产业规模将达到17.4万亿,到2030年预计达到29.1万亿。国家卫健委副主任于学军认为党的二十大报告要求到2035年要建成健康中国,从建设健康中国到建成健康中国虽然是一字之差,但是凸显了卫生健康事业的基础地位,也凸显了健康产业的重要性,为我国健康产业发展提供了强大的动力。于学军表示从以治病为中心到以人民健康为中心,全方位、全周期为人民提供健康服务保障,对卫生健康服务的内涵、外延提出了新的要求。服务覆盖面更广、链条更长,服务的内容从过去的单一的一次性的治疗,拓展到预防、治疗、康复整体的连续的服务;服务的人群从病人拓展到了全人群;服务的地点也从医院走向了社会、走向了家庭;服务方式也从实体医院拓展为互联网医院等,为健康产业提供了广阔的空间。

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